Hỏi & Đáp
Hỏi: Tôi có nên mở lỗ đa chức năng trên khẩu trang để thúc đẩy quá trình thải khí CO2 không?
Trả lời: Việc mở các lỗ đa chức năng trên mặt nạ để thúc đẩy quá trình thải CO2 không thực sự thúc đẩy quá trình thải CO2 ở bệnh nhân.Tuy nhiên, khi bệnh nhân bị giữ CO2 nghiêm trọng, vẫn còn cao sau khi điều chỉnh tiêu chuẩn chế độ, thông số và lựa chọn mặt nạ của máy thở không xâm lấn và mặt nạ vừa khít với mặt bệnh nhân với mức rò rỉ khí tối thiểu, lỗ nhỏ có thể được mở ra để tăng lượng rò rỉ không khí ngoài ý muốn.Phần rò rỉ không khí này có thể làm giảm không gian chết trong mặt nạ, giảm việc hít thở khí carbon dioxide lặp đi lặp lại và thúc đẩy việc thải khí carbon dioxide, nhưng cần chú ý theo dõi lượng rò rỉ không khí không quá lớn, nếu không nó sẽ dẫn đến bù luồng khí quá mức, tăng sự khó chịu của bệnh nhân, trôi đường cơ bản của máy thở, dẫn đến giảm áp lực đường thở, cản trở luồng khí cơ bản của đường thở, kéo dài thời gian đồng bộ hóa, kích hoạt trễ hoặc kích hoạt không đồng bộ hoặc thậm chí kích hoạt không hợp lệ, đặc biệt đối với Bộ kích hoạt áp suất có tác động lớn nhất, và cũng sẽ làm giảm hiệu quả thông gió hoặc thậm chí làm cho nó không hiệu quả.
Q: Trong quá trình sử dụng chế độ VCV, áp suất giảm đồng thời khi tốc độ dòng chảy tăng, nhưng dạng sóng trở lại bình thường sau khi chuyển sang phổi mô phỏng.
A: Đối với những bệnh nhân nguy kịch được thở máy, rò rỉ túi khí thường rất nguy hiểm.Sự cố rò rỉ túi khí nếu được phát hiện kịp thời, xử lý ngay sẽ không để lại hậu quả nghiêm trọng.Nếu rò rỉ không được phát hiện kịp thời hoặc lượng khí rò rỉ lớn, có thể gây ra tình trạng bệnh nhân nguy kịch không thông khí được, dẫn đến giữ lại carbon dioxide và thiếu oxy, dẫn đến hậu quả nghiêm trọng và có thể đe dọa tính mạng ở bệnh nhân nguy kịch. người bệnh.
Hỏi: Bệnh nhân được an thần tốt và các thông số được cài đặt hợp lý, tại sao áp lực đường thở lại báo động giới hạn cao?
Trả lời: Nếu bạn có thể loại trừ sự đối đầu giữa người và máy và các vấn đề về tham số.Thì những vấn đề chính cần tham khảo sau.
1. Nguyên nhân mạch máy thở hoặc đường thở
Mạch máy thở thường bị tắc do đứt mạch;mạch bị nước tắc ở mạch thở.Đường thở bị tắc nghẽn do dịch tiết;vị trí của ống khí quản bị thay đổi và lỗ mở áp sát vào thành khí quản;ho, v.v.
Biện pháp đối phó điều trị.
(1) Kiểm tra để loại trừ mạch thông gió không bị tăng áp suất, méo mó và tích tụ nước trong ống, giữ vị trí của ống ren thấp hơn một chút so với vị trí của giao diện ống khí quản để tránh trào ngược nước ngưng và đổ nước ngưng kịp thời thái độ.
(2) Làm sạch dịch tiết đường hô hấp.Bệnh nhân điều trị thông khí bằng đường thở nhân tạo sẽ mất vai trò do viêm nắp thanh quản, hoạt động của lông mao niêm mạc bị cản trở, phản xạ ho yếu, hầu hết khó khạc đờm, dễ bị ứ đọng dịch tiết đường thở… dẫn đến tình trạng thông khí đường thở kém hoặc làm nặng thêm tình trạng nhiễm trùng.Nếu dịch tiết của bệnh nhân dính, nhỏ 5~10ml nước muối sinh lý vào đường thở để làm loãng dịch tiết.Để ngăn ngừa sự tích tụ dịch tiết đường thở nhỏ, hãy thực hiện thở máy trong giây lát sau khi nhỏ nước muối, để chất lỏng đã pha loãng có thể đi vào đường thở nhỏ để làm loãng đờm và kích hoạt hoạt động của thể mi, sau đó thực hiện hút.Kiểm tra chức năng của máy tạo ẩm, giữ nhiệt độ tạo ẩm 32～36℃, độ ẩm 100% và dung dịch tạo ẩm nói chung không được ít hơn 250ml trong 24 giờ để tránh dịch tiết bị khô.
(3) Theo chiều dài của phần tiếp xúc của ống khí quản, điều chỉnh vị trí của ống khí quản và cố định ống khí quản hoặc ống thông khí quản.Nếu ống khí quản mỏng, hãy cung cấp thể tích khí lưu thông thích hợp, giảm tốc độ dòng khí hít vào và kéo dài thời gian hít vào để giữ áp suất đường thở dưới 30cmH2O, và thay ống dày hơn nếu cần tùy theo tình huống cụ thể.
(4) Khi hỗ trợ bệnh nhân lật người, nên vận hành theo cặp.Một người nên tháo ống ren ra khỏi giá đỡ máy thở, giữ ống ren bằng một cẳng tay và giữ vai bệnh nhân bằng tay kia, đồng thời nhẹ nhàng kéo mông bệnh nhân về phía y tá.Người còn lại giữ lưng và mông của bệnh nhân để hỗ trợ lực và lót cho bệnh nhân bằng gối mềm.Sắp xếp lại ống sau khi xoay và cố định nó vào giá đỡ.Ngăn không cho ống thở kéo khí quản và gây ho cho bệnh nhân.
2. Nguyên nhân của máy thở
Chủ yếu là van hít vào của mặt nạ hoặc van thở ra bị trục trặc và cảm biến áp suất bị hỏng.
Thời gian đăng: 13-09-2022